银屑病关节炎(PsA)是一种自身免疫性炎症性疾病。它有关节和非关节两种症状和表现,因人而异。它通常与影响皮肤和指甲的牛皮癣有关,但也可能与肠道和眼睛的炎症有关。银屑病关节炎还与心血管、心理和代谢合并症有关,对生活质量产生真正的影响。
然而,近年来,这种疾病的治疗选择迅速增长,现在有药物和非药物治疗。
EULAR 针对银屑病关节炎药物管理的建议首次于 2012 年编写,并于 2015 年和 2019 年进行了更新。从那时起,具有新机制的药物已经问世,并且现有药物也有大量新的长期数据。
更新后的建议包括七项总体原则,其中三项与上一份出版物相比保持不变,三项已重新措辞。一项新原则指出,治疗的选择应考虑到个体行动模式的安全性考虑,以优化获益-风险状况。
还有11条个人建议;其中 4 个与之前的版本保持不变,6 个进行了修改、合并或改写,1 个是新版本。
非甾体抗炎药可以作为首选治疗方法,但如果有迹象表明疾病可能很严重,则不应单独使用。
对于患有外周关节炎的人(绝大多数患有这种疾病的人),建议快速开始使用传统的合成 DMARD,并优先使用甲氨蝶呤。如果这种策略不能让人们达到治疗目标,那么应该开始 bDMARD,但在这组患者中选择哪个类别没有偏好。